腰椎間盤突出癥與膨出是椎間盤退變的兩種不同階段，膨出屬于早期輕度病變，突出則是更嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)破壞。主要區(qū)別在于纖維環(huán)完整性、神經(jīng)壓迫程度及癥狀嚴(yán)重性。

膨出時(shí)纖維環(huán)整體均勻外凸但未破裂，突出則伴隨纖維環(huán)撕裂導(dǎo)致髓核外漏。膨出可通過物理治療緩解，突出常需藥物干預(yù)如塞來昔布、甲鈷胺、甘露醇。

膨出對(duì)神經(jīng)根刺激較輕，突出物直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。膨出多表現(xiàn)為間歇性腰痛，突出易引發(fā)持續(xù)下肢放射痛伴肌力下降。

CT/MRI顯示膨出呈對(duì)稱性椎間盤增寬，突出為局限性疝出物。膨出患者建議核心肌群訓(xùn)練，突出急性期需臥床配合地奧司明、乙哌立松等藥物。

膨出以保守治療為主，突出嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)如椎間孔鏡髓核摘除。膨出復(fù)發(fā)率較低，突出易殘留神經(jīng)功能障礙。

避免久坐及腰部負(fù)重，游泳和懸吊訓(xùn)練有助于延緩椎間盤退變，癥狀加重時(shí)需及時(shí)脊柱外科就診。