

倪新海 主任醫師
三尖瓣重度反流屬于較嚴重的心臟瓣膜病變,通常提示心臟結構和功能異常,需結合具體病因評估風(fēng)險。
三尖瓣重度反流可能由右心室擴大、肺動(dòng)脈高壓或瓣膜本身病變引起。長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓會(huì )導致右心室負荷增加,使三尖瓣環(huán)擴張,瓣葉無(wú)法完全閉合。風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎等可直接損傷瓣膜結構。先天性三尖瓣發(fā)育異常也可能導致反流?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現,嚴重時(shí)可出現腹水、肝淤血。超聲心動(dòng)圖可明確反流程度,同時(shí)評估右心功能和肺動(dòng)脈壓力。
部分三尖瓣重度反流患者可能癥狀輕微,尤其當左心功能正常時(shí)。但若合并其他心臟疾病如左心衰竭、嚴重肺動(dòng)脈高壓,則預后較差。妊娠、劇烈運動(dòng)等增加心臟負荷的情況可能加重病情。某些藥物如減肥藥芬氟拉明可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓,間接導致三尖瓣反流加重。急性肺栓塞引起的急性右心衰竭也可出現暫時(shí)性重度反流。
建議三尖瓣重度反流患者定期復查心臟超聲,監測心功能變化。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制鈉鹽攝入以減輕水腫。合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí)需規范用藥,必要時(shí)考慮三尖瓣修復或置換手術(shù)。出現明顯氣促、水腫加重等癥狀應及時(shí)就醫,由心血管專(zhuān)科醫生評估是否需要干預。
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