

張文同 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
兒童鼻炎吃頭孢通常沒有效果。鼻炎多由病毒感染或過敏因素引起,頭孢類抗生素僅對細菌感染有效,濫用可能破壞菌群平衡或誘發(fā)耐藥性。兒童鼻炎治療需根據(jù)病因選擇抗組胺藥、鼻用激素或免疫調(diào)節(jié)劑。
病毒感染是兒童急性鼻炎的常見病因,表現(xiàn)為鼻塞、清水樣涕、噴嚏,可能伴隨低熱或咽痛。這類情況具有自限性,使用頭孢克肟顆?;蝾^孢呋辛酯片無法緩解癥狀,反而可能引起腹瀉或皮疹。臨床推薦生理性海水鼻腔噴霧清洗分泌物,配合偽麻黃堿滴劑減輕鼻黏膜充血,癥狀嚴重時可短期使用氯雷他定糖漿控制過敏反應。
過敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等變應原后,會持續(xù)打噴嚏伴眼癢,鼻黏膜呈現(xiàn)蒼白水腫。頭孢丙烯顆粒等抗生素對此類免疫介導的炎癥無效,需采用糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎,或口服孟魯司特鈉咀嚼片阻斷白三烯受體。合并哮喘的患兒可聯(lián)用布地奈德氣霧劑預防下呼吸道癥狀發(fā)作。
當出現(xiàn)黃綠色膿涕伴頭痛超過10天時,可能繼發(fā)細菌性鼻竇炎,此時才需考慮抗生素治療。阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑對常見致病菌如肺炎鏈球菌覆蓋較好,但用藥前應通過鼻竇CT或病原學檢查確認感染類型。長期鼻塞導致睡眠障礙的患兒,可嘗試鼻內(nèi)鏡評估是否存在腺樣體肥大等結(jié)構(gòu)問題。
家長應保持兒童居室濕度在50%-60%,每周用60℃熱水清洗床品減少塵螨。飲食中增加富含維生素C的獼猴桃、西藍花等食物,有助于增強黏膜防御能力。避免擅自使用抗生素,定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生調(diào)整治療方案,通過過敏原檢測明確誘因后針對性預防。
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