醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
北京醫院
孕中期胎兒雙腎積水可通過(guò)定期超聲監測、母體水化治療、胎兒膀胱穿刺引流、產(chǎn)后手術(shù)干預等方式處理，通常由胎兒泌尿系統梗阻、膀胱輸尿管反流、遺傳性腎病、母體糖尿病等因素引起。
1、定期超聲監測每2-4周進(jìn)行胎兒泌尿系統超聲評估積水程度變化，測量腎盂前后徑及膀胱容量，動(dòng)態(tài)觀(guān)察是否合并羊水過(guò)少。
2、母體水化治療增加孕婦每日飲水量至2000毫升以上，通過(guò)提高母體血容量促進(jìn)胎兒尿液生成，適用于輕度腎積水且羊水量正常者。
3、胎兒膀胱穿刺對進(jìn)行性加重的重度腎積水伴膀胱擴張，可在超聲引導下穿刺引流胎兒膀胱，緩解輸尿管及腎盂壓力。
4、產(chǎn)后手術(shù)干預出生后需完善泌尿系造影檢查，根據病因選擇輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)等，術(shù)后定期復查腎功能及超聲。
建議孕婦保持左側臥位改善胎盤(pán)灌注，避免高糖飲食，發(fā)現胎動(dòng)異?；驅m縮需立即就診，產(chǎn)后新生兒應優(yōu)先轉診至兒童泌尿外科評估。
