

汪晨 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
病理切片可以輔助診斷梅毒,但需結(jié)合血清學(xué)檢測等綜合判斷。梅毒的診斷方法主要有病理組織學(xué)檢查、暗視野顯微鏡檢查、血清學(xué)試驗(yàn)、核酸檢測、腦脊液檢查。
1、病理組織學(xué)檢查
通過活檢或手術(shù)獲取病變組織制成病理切片,可觀察到梅毒特征性病理改變。早期梅毒可見血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、漿細(xì)胞浸潤;晚期梅毒可能出現(xiàn)樹膠樣腫或動(dòng)脈內(nèi)膜炎。但病理表現(xiàn)缺乏特異性,需與其他肉芽腫性疾病鑒別。
2、暗視野顯微鏡檢查
適用于一期或二期梅毒的皮損滲出液檢查,可直接觀察到梅毒螺旋體的典型形態(tài)和運(yùn)動(dòng)方式。該方法快速簡便,但對(duì)操作技術(shù)要求較高,陰性結(jié)果不能排除梅毒。
3、血清學(xué)試驗(yàn)
包括非特異性抗體檢測和特異性抗體檢測兩類。非特異性試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)可用于篩查,特異性試驗(yàn)如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)?zāi)艽_認(rèn)診斷。血清學(xué)檢測是梅毒診斷的主要依據(jù),不同病程階段抗體陽性率存在差異。
4、核酸檢測
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測梅毒螺旋體DNA,具有高敏感性和特異性。適用于早期梅毒診斷、神經(jīng)梅毒輔助診斷及治療效果監(jiān)測。但設(shè)備要求較高,尚未作為常規(guī)檢測手段。
5、腦脊液檢查
對(duì)疑似神經(jīng)梅毒患者需進(jìn)行腦脊液檢測,包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量及特異性抗體檢測。腦脊液異常結(jié)合臨床癥狀可確診神經(jīng)梅毒,對(duì)指導(dǎo)治療和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。
病理切片檢查在梅毒診斷中起輔助作用,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就醫(yī),避免自行解讀檢查報(bào)告。日常應(yīng)注意安全性行為,定期進(jìn)行傳染病篩查,確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查。治療期間避免密切接觸他人,生活用品需單獨(dú)消毒處理,伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢測和治療。
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