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腔梗即使血糖血脂血壓正常也要吃阿司匹林嗎

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問(wèn)題描述

腔梗即使血糖血脂血壓正常也要吃阿司匹林嗎

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

腔?;颊呒词寡恰⒀?、血壓正常,通常也需要遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林。腔梗即腔隙性腦梗死,屬于缺血性腦血管病,阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

腔梗的核心病理基礎(chǔ)是腦小血管病變,即使代謝指標(biāo)正常,血管內(nèi)皮損傷或微血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)仍存在。阿司匹林的抗血小板作用能預(yù)防微小血栓堵塞血管,減少新發(fā)腔?;蜻M(jìn)展為嚴(yán)重腦梗死的概率。臨床研究證實(shí),二級(jí)預(yù)防中規(guī)律使用阿司匹林可使腦血管事件復(fù)發(fā)率顯著下降。部分患者可能因胃腸不適或出血傾向需調(diào)整用藥方案,但若無(wú)禁忌證,多數(shù)指南推薦持續(xù)使用。

極少數(shù)特殊情況如存在阿司匹林耐藥、活動(dòng)性出血疾病或過(guò)敏史時(shí)需停藥,此時(shí)醫(yī)生可能改用氯吡格雷等替代藥物。但此類(lèi)情況需嚴(yán)格評(píng)估,不可自行停用。

建議腔?;颊叨ㄆ趶?fù)查血常規(guī)、凝血功能,觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。同時(shí)需控制吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素,配合低鹽低脂飲食及適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛、肢體無(wú)力加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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