

王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
小寶寶慢性腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變,持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周,可能伴有腹痛、食欲下降、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。慢性腹瀉可能與感染、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)、炎癥性腸病等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查。
小寶寶慢性腹瀉最明顯的癥狀是排便次數(shù)明顯增多,每日可達(dá)5-10次甚至更多。糞便性狀多為稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液,部分可能含有未消化的食物殘?jiān)<S便顏色可能呈現(xiàn)黃綠色或淡黃色,少數(shù)情況下可能出現(xiàn)血絲。這種排便異常通常持續(xù)2周以上,與急性腹瀉的短期發(fā)作有明顯區(qū)別。
慢性腹瀉的寶寶常出現(xiàn)腹部不適癥狀,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹等。部分寶寶在排便前會(huì)哭鬧不安,排便后癥狀暫時(shí)減輕。由于長(zhǎng)期消化吸收功能障礙,寶寶可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲明顯下降等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)甚至拒絕進(jìn)食。
長(zhǎng)期腹瀉會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢或停滯,身高發(fā)育遲緩。寶寶可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚彈性差、肌肉松弛等營(yíng)養(yǎng)不良體征。部分患兒會(huì)出現(xiàn)維生素缺乏癥狀,如口角炎、舌炎等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、貧血等蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
部分慢性腹瀉患兒伴有低熱、精神萎靡、活動(dòng)減少等全身癥狀。長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為尿量減少、哭時(shí)淚少、口唇干燥、前囟凹陷等。免疫功能低下的寶寶更容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、中耳炎等并發(fā)癥。
某些特定病因引起的慢性腹瀉有特征性表現(xiàn)。乳糖不耐受患兒在攝入含乳糖食物后腹瀉加重;食物過(guò)敏可能伴有皮疹、喘息等過(guò)敏反應(yīng);感染性腹瀉可能伴有發(fā)熱、血便;炎癥性腸病可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、肛周病變等。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄寶寶的排便次數(shù)、性狀、伴隨癥狀及飲食情況,避免自行使用止瀉藥物。保持寶寶臀部清潔干燥,預(yù)防尿布疹。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,必要時(shí)使用特殊配方奶粉。保證充足水分?jǐn)z入,觀察脫水征象。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、嚴(yán)重脫水或精神差等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因。
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