

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
治療肝纖維化常用的中藥主要有丹參、黃芪、三七、鱉甲、冬蟲夏草等。肝纖維化多由慢性肝病長(zhǎng)期發(fā)展導(dǎo)致,需在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用中藥,并配合規(guī)范治療。
丹參具有活血化瘀功效,其有效成分丹參酮可抑制肝星狀細(xì)胞活化,減少膠原沉積。適用于氣滯血瘀型肝纖維化,常表現(xiàn)為脅肋刺痛、面色晦暗。臨床多用丹參注射液或丹參片,需注意出血傾向者慎用。
黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng),所含黃芪多糖能調(diào)節(jié)免疫功能,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。適合氣虛型患者,多見乏力、食欲不振。常用黃芪顆粒配伍其他藥物,陰虛火旺者需調(diào)整用量。
三七散瘀止血,三七總皂苷可阻斷纖維化信號(hào)通路。對(duì)兼有出血傾向的肝纖維化效果顯著,常見齒衄、皮下瘀斑。多使用三七粉沖服,孕婦禁用。
鱉甲軟堅(jiān)散結(jié),鱉甲煎丸能下調(diào)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子表達(dá),改善肝竇毛細(xì)血管化。適用于病程較久的患者,可見肝區(qū)腫塊、舌質(zhì)紫暗。制劑含重金屬,須定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
冬蟲夏草補(bǔ)益肝腎,蟲草素可促進(jìn)肝細(xì)胞再生。對(duì)肝腎陰虛型效果較好,癥見腰膝酸軟、五心煩熱。常用蟲草菌絲制劑,外感發(fā)熱時(shí)暫停使用。
肝纖維化患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,避免腌制、霉變食物。每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化。定期復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測(cè),出現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫及時(shí)就醫(yī)。
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