

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
腰椎結核早期癥狀主要有腰部隱痛、活動受限、低熱盜汗、食欲減退、體重下降等。腰椎結核是由結核分枝桿菌感染引起的脊柱病變,早期癥狀可能不明顯,容易被忽視。
腰椎結核早期最常見的癥狀是腰部持續(xù)性隱痛,疼痛程度較輕,多在勞累后加重,休息后可緩解。疼痛部位多位于病變椎體周圍,可向臀部或下肢放射。隨著病情發(fā)展,疼痛會逐漸加重,甚至影響日?;顒?。腰椎結核引起的腰痛與普通腰痛不同,通常伴有全身癥狀如低熱、盜汗等。
患者會出現(xiàn)腰部活動受限,表現(xiàn)為彎腰、轉身等動作困難。這是由于結核病灶導致椎體破壞,周圍肌肉保護性痙攣所致。早期活動受限程度較輕,可能僅表現(xiàn)為晨起僵硬或久坐后起身困難。隨著椎體破壞加重,活動受限會越來越明顯,嚴重時可導致脊柱畸形。
多數(shù)患者會出現(xiàn)午后低熱,體溫多在37.5-38℃之間,夜間盜汗明顯。這是由于結核分枝桿菌感染引起的全身中毒癥狀。發(fā)熱多為不規(guī)則型,持續(xù)時間較長,使用普通退熱藥效果不佳。盜汗多發(fā)生在夜間或凌晨,嚴重時可浸濕衣物,影響睡眠質(zhì)量。
患者常出現(xiàn)食欲不振、厭食等癥狀,這與結核毒素影響消化系統(tǒng)功能有關。長期食欲減退會導致營養(yǎng)不良,進一步降低機體抵抗力,形成惡性循環(huán)。部分患者還可能出現(xiàn)惡心、腹脹等消化道癥狀,但嘔吐較為少見。
由于長期低熱、盜汗、食欲減退等原因,患者會出現(xiàn)進行性體重下降。在沒有刻意減肥的情況下,半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%時需警惕結核可能。體重下降多伴有面色蒼白、乏力等全身消耗癥狀,嚴重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
腰椎結核患者應注意臥床休息,避免劇烈運動和重體力勞動,防止脊柱負重過大導致椎體進一步破壞。飲食上應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多吃雞蛋、牛奶、瘦肉等食物,補充維生素和礦物質(zhì)。保持居住環(huán)境通風良好,陽光充足,有助于殺滅結核桿菌。出現(xiàn)疑似癥狀時應及時就醫(yī),完善相關檢查,早期診斷和治療對預后至關重要。治療期間要嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥,定期復查評估治療效果。
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