

李宏 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
AO骨科鋼板主要用于骨折內固定,幫助骨骼恢復解剖結構和穩定性。AO鋼板的作用主要有提供力學(xué)支撐、促進(jìn)骨折愈合、減少并發(fā)癥、適應不同骨骼形態(tài)、便于早期功能鍛煉。
AO骨科鋼板通過(guò)螺釘固定在骨折斷端兩側,形成剛性連接,抵消肌肉牽拉和重力負荷對骨折線(xiàn)的剪切力。其高強度設計可維持骨骼軸向穩定性,防止骨折移位,尤其適用于長(cháng)骨骨干粉碎性骨折或關(guān)節周?chē)鷱碗s骨折。鋼板材質(zhì)多為鈦合金或不銹鋼,生物相容性好,能承受日?;顒?dòng)產(chǎn)生的應力。
鋼板加壓固定可使骨折端緊密接觸,減少斷端微動(dòng),為骨痂形成創(chuàng )造穩定環(huán)境。部分鎖定鋼板設計允許存在微量彈性固定,刺激骨折線(xiàn)周?chē)羌毎鲋?。對于骨質(zhì)疏松患者,特殊設計的鎖定螺釘能增加把持力,避免固定失效。臨床數據顯示規范使用AO鋼板可使骨折愈合時(shí)間縮短。
相比傳統外固定,AO鋼板可降低感染風(fēng)險,避免針道滲液和皮膚刺激。其低切跡設計減少對軟組織的激惹,降低肌腱粘連概率。解剖型鋼板貼合骨面,能有效保護周?chē)苌窠?jīng)。對于開(kāi)放性骨折,鋼板固定后便于創(chuàng )面護理,減少骨髓炎發(fā)生概率。
AO系統提供直型、T型、L型等多種形態(tài)鋼板,匹配不同骨骼解剖特點(diǎn)。鎖骨鋼板呈現S型弧度,脛骨遠端鋼板預置腓骨切跡,骨盆重建鋼板可多平面塑形。部分鋼板設有組合孔,允許普通螺釘和鎖定螺釘混合使用,滿(mǎn)足術(shù)中個(gè)性化調整。
穩定的內固定允許術(shù)后早期關(guān)節活動(dòng),預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。下肢骨折患者在部分負重保護下可進(jìn)行步態(tài)訓練,上肢骨折可開(kāi)展漸進(jìn)式抗阻運動(dòng)。某些特殊設計的鋼板如有限接觸動(dòng)力加壓鋼板,能通過(guò)彈性形變促進(jìn)骨膜血運重建。
術(shù)后需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度,避免過(guò)早完全負重??祻推趹驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,配合物理治療改善關(guān)節活動(dòng)度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品,必要時(shí)在醫生指導下使用碳酸鈣D3片或阿法骨化醇軟膠囊。出現鋼板周?chē)t腫熱痛或異常響聲時(shí)須及時(shí)就醫。
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