

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
褥瘡可以使用紅霉素軟膏輔助治療,但需結(jié)合創(chuàng)面情況判斷。紅霉素軟膏適用于淺表性、無(wú)感染的褥瘡早期,若出現(xiàn)化膿、壞死或深部組織感染則需聯(lián)合其他治療。褥瘡主要由局部長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙導(dǎo)致,分為四期,不同分期處理方式差異較大。
紅霉素軟膏作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)皮膚感染菌有一定抑制作用。對(duì)于一期褥瘡表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅未破損時(shí),可清潔后薄涂軟膏預(yù)防感染;二期出現(xiàn)淺表潰爛伴少量滲液時(shí),需先使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,再涂抹藥膏覆蓋無(wú)菌敷料。該藥膏中的凡士林基質(zhì)能形成保護(hù)膜,減少摩擦刺激。
當(dāng)褥瘡進(jìn)展至三期出現(xiàn)全層皮膚缺損,或四期累及肌肉骨骼時(shí),單獨(dú)使用紅霉素軟膏效果有限。此類情況往往伴隨厭氧菌混合感染,需配合過(guò)氧化氫溶液清創(chuàng),必要時(shí)使用含銀離子敷料。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面惡臭等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇靜脈用抗生素。
褥瘡護(hù)理需采取減壓、保濕、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施。每2小時(shí)變換體位并使用氣墊床,保持皮膚清潔干燥。每日檢查骨突處皮膚,補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)傷口愈合。紅霉素軟膏使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。深部褥瘡或久治不愈者需及時(shí)轉(zhuǎn)診至傷口專科處理。
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