為什么會(huì )得腎構錯瘤
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劉茂靜 副主任醫師
腎錯構瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、基因突變、腎臟發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、介入栓塞、藥物控制、定期隨訪(fǎng)等方式治療。
1. 遺傳因素部分患者存在TSC1/TSC2基因突變導致的結節性硬化癥,屬于常染色體顯性遺傳。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測,無(wú)癥狀小瘤體可定期觀(guān)察,必要時(shí)遵醫囑使用依維莫司等靶向藥物。
2. 激素影響雌激素可能促進(jìn)血管平滑肌細胞增殖,育齡期女性發(fā)病率較高。妊娠期需加強超聲監測,體積增長(cháng)迅速者可考慮孕激素調節或提前干預。
3. 基因突變非遺傳性患者可能存在mTOR信號通路異常激活,導致血管、平滑肌和脂肪組織混合增生。伴隨腰痛或血尿時(shí),可選用西羅莫司等mTOR抑制劑控制進(jìn)展。
4. 發(fā)育異常胚胎期腎臟間充質(zhì)分化異??赡苄纬慑e構瘤,常與多囊腎等先天性疾病共存。4厘米以上瘤體易破裂出血,建議采用腹腔鏡切除術(shù)或選擇性動(dòng)脈栓塞治療。
確診后應避免劇烈運動(dòng)和外傷,每6-12個(gè)月復查超聲監測瘤體變化,合并高血壓者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下。