醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
北京醫院
右側重度腎積水可通過(guò)留置輸尿管支架、經(jīng)皮腎造瘺、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。右側重度腎積水通常由輸尿管結石、輸尿管狹窄、泌尿系統腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、留置輸尿管支架輸尿管支架植入可解除輸尿管梗阻，適用于結石或狹窄導致的積水。操作通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡完成，支架需定期更換。
2、經(jīng)皮腎造瘺經(jīng)皮穿刺建立腎盂外引流通道，適用于感染性積水或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)者。需注意預防造瘺管堵塞和感染，后期需進(jìn)一步處理原發(fā)病。
3、腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡下輸尿管成形術(shù)或腎盂成形術(shù)，適用于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄。具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，術(shù)后需監測腎功能。
4、開(kāi)放手術(shù)開(kāi)放腎盂輸尿管成形術(shù)適用于復雜解剖異?；蚨啻问中g(shù)失敗者。術(shù)后可能出現吻合口狹窄等并發(fā)癥，需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
治療期間需限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升左右，定期復查超聲評估積水改善情況，避免劇烈運動(dòng)防止支架移位。
