

李婷婷 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
百草枯中毒早期禁止吸氧,因高濃度氧會(huì )加重肺纖維化。百草枯中毒后肺組織對氧自由基敏感性增加,吸氧可能加速氧化損傷。
百草枯中毒后肺部病理變化分為三個(gè)階段。初期肺泡上皮細胞直接受損,毛細血管通透性增加,此時(shí)吸氧會(huì )促進(jìn)氧自由基生成,加重細胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化。中期炎性細胞浸潤加劇,透明膜形成,肺間質(zhì)水腫明顯。后期成纖維細胞增殖活躍,膠原沉積導致不可逆肺纖維化,此階段需根據血氧飽和度謹慎評估氧療必要性。
臨床處理原則以早期血液灌流和抗氧化治療為主。中毒6小時(shí)內進(jìn)行血液凈化可有效清除毒物,配合使用還原型谷胱甘肽注射液、注射用乙酰半胱氨酸等抗氧化劑。肺纖維化階段出現嚴重低氧血癥時(shí),需在嚴密監測下采用低流量吸氧,維持血氧分壓在60mmHg以上即可,避免氧濃度超過(guò)40%。
患者應絕對臥床休息,減少耗氧量。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)食物,如牛奶、果蔬汁等,避免辛辣刺激。密切監測呼吸頻率、血氧飽和度和胸部影像學(xué)變化,若出現進(jìn)行性呼吸困難需立即進(jìn)行機械通氣支持。中毒后三個(gè)月內定期復查肺功能,禁止吸煙及接觸二手煙。
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