醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。腹瀉通常由感染性因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等原因引起。

  1. 排便次數(shù)增多

  健康嬰兒每日排便次數(shù)因年齡和喂養(yǎng)方式不同存在差異，母乳喂養(yǎng)嬰兒可能每日排便多次，而配方奶喂養(yǎng)嬰兒通常排便次數(shù)較少。腹瀉時(shí)排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣，每日可達(dá)十余次甚至更多。排便次數(shù)增多可能導(dǎo)致臀部皮膚受刺激，出現(xiàn)紅臀或尿布疹。家長(zhǎng)需及時(shí)更換尿布，保持臀部清潔干燥，必要時(shí)涂抹護(hù)臀霜。

  2. 糞便性狀改變

  正常嬰兒糞便應(yīng)為黃色糊狀或軟便。腹瀉時(shí)糞便性狀發(fā)生明顯變化，可能呈現(xiàn)水樣便、蛋花湯樣便、黏液便或血便。水樣便常見(jiàn)于輪狀病毒感染，蛋花湯樣便多見(jiàn)于消化不良，黏液便可能與腸道炎癥有關(guān)，血便需警惕細(xì)菌性腸炎或食物過(guò)敏。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察糞便顏色、質(zhì)地和氣味變化，必要時(shí)留存樣本供醫(yī)生檢查。

  3. 伴隨發(fā)熱

  部分嬰兒腹瀉時(shí)會(huì)伴隨體溫升高，發(fā)熱程度從低熱到高熱不等。病毒感染引起的腹瀉發(fā)熱通常持續(xù)數(shù)日，細(xì)菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱。發(fā)熱時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)煩躁不安、食欲減退、精神萎靡等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫，采用物理降溫方法，如溫水擦浴、減少衣物等。持續(xù)高熱或發(fā)熱超過(guò)三日應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  4. 嘔吐癥狀

  腹瀉嬰兒常合并嘔吐，輕者表現(xiàn)為溢奶或偶爾吐奶，重者可出現(xiàn)頻繁噴射性嘔吐。嘔吐可能導(dǎo)致脫水加重，特別是同時(shí)存在腹瀉時(shí)。家長(zhǎng)需注意嘔吐物的性質(zhì)、量和次數(shù)，避免立即喂食大量液體，可少量多次喂哺口服補(bǔ)液鹽。頻繁嘔吐伴隨腹脹、精神差需警惕腸梗阻等嚴(yán)重情況。

  5. 脫水表現(xiàn)

  腹瀉和嘔吐可能導(dǎo)致不同程度脫水，輕度脫水表現(xiàn)為尿量略減、口唇稍干；中度脫水時(shí)嬰兒眼窩凹陷、皮膚彈性下降、尿量明顯減少；重度脫水可出現(xiàn)嗜睡、四肢冰涼、無(wú)尿等危險(xiǎn)征象。家長(zhǎng)可通過(guò)觀察嬰兒精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量和眼淚判斷脫水程度，輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液糾正，中重度脫水需立即就醫(yī)。

  嬰兒腹瀉期間家長(zhǎng)需密切觀察病情變化，保持喂養(yǎng)但調(diào)整喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可考慮改用無(wú)乳糖配方。注意手部衛(wèi)生和食具消毒，避免交叉感染。腹瀉超過(guò)三日、糞便帶血、嘔吐頻繁、出現(xiàn)脫水表現(xiàn)或伴隨高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。避免自行使用止瀉藥，特別是抗生素類(lèi)藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。