我78歲的爺爺從白肺到出院(12天)
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王星光 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
78歲白肺患者12天出院屬于恢復(fù)較快的案例,實(shí)際康復(fù)時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、肺部感染程度、營(yíng)養(yǎng)支持強(qiáng)度及并發(fā)癥預(yù)防等因素密切相關(guān)。
1、基礎(chǔ)疾病控制慢性病穩(wěn)定是康復(fù)關(guān)鍵,合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需維持血壓血糖達(dá)標(biāo),住院期間應(yīng)調(diào)整降壓藥如氨氯地平、降糖藥如二甲雙胍的用量。
2、肺部感染程度白肺范圍影響恢復(fù)速度,局限性病變比彌漫性病變預(yù)后更好,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等控制感染。
3、營(yíng)養(yǎng)支持強(qiáng)度高蛋白飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑能加速肺泡修復(fù),每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg,必要時(shí)補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
4、并發(fā)癥預(yù)防早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防下肢靜脈血栓,使用低分子肝素抗凝,同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背避免壓瘡和痰液潴留。
出院后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,飲食保持充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺纖維化情況。
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