何潔 副主任醫師
中日友好醫院
不發(fā)熱的肺炎可能由免疫力低下、病原體毒力較弱、特殊病原體感染、非感染性因素等原因引起。
1、免疫力低下老年人或免疫功能受損者可能出現肺炎不伴發(fā)熱，與免疫應答減弱有關(guān)，需通過(guò)血常規和胸片確診后給予免疫調節治療。
2、病原體毒力弱支原體、衣原體等病原體引起的肺炎常表現為低熱或無(wú)熱，可通過(guò)血清抗體檢測明確診斷，首選大環(huán)內酯類(lèi)藥物治療。
3、特殊病原體感染結核分枝桿菌、真菌等特殊病原體感染早期可能無(wú)發(fā)熱，需通過(guò)痰培養和胸部CT檢查確診，需聯(lián)合抗結核或抗真菌藥物治療。
4、非感染性因素放射性肺炎、過(guò)敏性肺炎等非感染性肺炎通常不伴發(fā)熱，需根據病史和影像學(xué)特征診斷，治療以糖皮質(zhì)激素為主。
出現咳嗽咳痰伴氣促但無(wú)發(fā)熱時(shí)，建議及時(shí)完善胸部影像學(xué)檢查，日常注意保持室內空氣流通，避免接觸刺激性氣體。
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