醫生回答
黃鐘明 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、結石嵌頓導致局部缺血等原因引起，通常表現為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇烈疼痛，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致輸尿管平滑肌強烈收縮，產(chǎn)生放射性絞痛。熱敷患處或遵醫囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮痛藥物。
3、尿路梗阻感染結石阻塞輸尿管引發(fā)腎盂積水，可能合并大腸埃希菌等細菌感染。需通過(guò)尿常規確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。
4、結石嵌頓缺血較大結石長(cháng)期嵌頓壓迫輸尿管壁，導致局部組織缺血壞死。此時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，避免腎功能損傷。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，疼痛發(fā)作時(shí)避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)就醫評估結石位置與大小。
