兒童發(fā)熱時(shí)血常規主要關(guān)注白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例、C反應蛋白等指標，需結合臨床表現綜合判斷感染類(lèi)型。常見(jiàn)異常模式有細菌感染、病毒感染、支原體感染等。

1、白細胞計數

白細胞總數升高超過(guò)正常范圍多提示細菌感染，可能伴隨中性粒細胞比例增高。白細胞減少或正常伴淋巴細胞比例增高時(shí)，需考慮病毒感染。但傳染性單核細胞增多癥等特殊病毒感染也可出現白細胞增高。家長(cháng)需注意兒童是否伴有咽痛、淋巴結腫大等癥狀。

2、中性粒細胞

中性粒細胞絕對值增高常見(jiàn)于細菌性肺炎、化膿性扁桃體炎等疾病，可能伴隨發(fā)熱超過(guò)39℃、咳嗽有膿痰等癥狀。中性粒細胞減少需警惕流感、麻疹等病毒感染，或血液系統疾病。家長(cháng)發(fā)現兒童持續高熱伴中性粒細胞異常時(shí)應及時(shí)復診。

3、淋巴細胞

淋巴細胞比例超過(guò)60%多提示病毒感染，如手足口病、幼兒急疹等，通常伴隨皮疹、口腔皰疹等特征表現。異型淋巴細胞增高超過(guò)10%需考慮EB病毒感染。家長(cháng)需觀(guān)察兒童有無(wú)眼瞼浮腫、肝脾腫大等伴隨體征。

4、C反應蛋白

CRP明顯升高超過(guò)正常值數倍多提示細菌感染，需考慮肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體。輕度增高可能與支原體感染有關(guān)。CRP正常不能完全排除細菌感染，家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行血培養等進(jìn)一步檢查。

5、血小板計數

血小板減少需警惕川崎病、敗血癥等嚴重感染，可能伴隨皮膚瘀斑、黏膜出血。血小板增高可見(jiàn)于脫水或炎癥反應。家長(cháng)發(fā)現兒童有出血傾向或血小板顯著(zhù)異常時(shí)，應立即就醫完善凝血功能檢查。

家長(cháng)給發(fā)熱兒童檢測血常規后，應保持室內通風(fēng)并讓兒童多飲水，采用溫水擦浴等物理降溫方式。體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑，避免同時(shí)服用多種退熱藥。血常規僅作為輔助診斷手段，最終需由醫生結合胸片、病原學(xué)檢測等綜合判斷，不建議自行解讀報告或調整用藥。