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新生兒急性白血病可以治好嗎

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問(wèn)題描述

新生兒急性白血病可以治好嗎

醫(yī)生回答

范蕓

范蕓 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

新生兒急性白血病通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情甚至治愈,但需根據(jù)分型、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異綜合判斷。新生兒急性白血病主要包括急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病,治療方式以化療為主,部分需聯(lián)合造血干細(xì)胞移植。

急性淋巴細(xì)胞白血病在新生兒期相對(duì)少見(jiàn),但化療敏感度較高,早期強(qiáng)化療聯(lián)合鞘內(nèi)注射可顯著提高緩解率。規(guī)范治療下完全緩解率較高,部分患兒通過(guò)持續(xù)鞏固治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)病生存?;煼桨感韪鶕?jù)體重和體表面積精確調(diào)整,治療期間需密切監(jiān)測(cè)血象和臟器功能。急性髓系白血病在新生兒期侵襲性更強(qiáng),需采用高強(qiáng)度誘導(dǎo)方案,部分高危型需在化療后接受造血干細(xì)胞移植。移植前需評(píng)估供體匹配度和患兒耐受性,移植后需長(zhǎng)期預(yù)防移植物抗宿主病。

極低體重兒或合并嚴(yán)重先天畸形的患兒治療難度較大,化療劑量需大幅調(diào)整且易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。部分特殊基因突變型對(duì)常規(guī)化療耐藥,需采用靶向藥物聯(lián)合治療。早產(chǎn)兒因器官發(fā)育不成熟,化療相關(guān)毒性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,治療過(guò)程中易發(fā)生感染、出血等危急情況。

新生兒白血病治療期間應(yīng)維持母乳或配方奶喂養(yǎng),保證每日每公斤體重100-120毫升液體攝入。居住環(huán)境需保持清潔通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。定期監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率等生命體征,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮膚出血點(diǎn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。完成治療后需每3個(gè)月復(fù)查骨髓象和微小殘留病,持續(xù)5年無(wú)復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。

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