

陳健鵬 副主任醫師
軟組織骨肉瘤是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤,起源于軟組織中的成骨細胞,多發(fā)生于四肢深部肌肉或筋膜。軟組織骨肉瘤主要有局部疼痛、腫塊快速增大、運動(dòng)受限、病理性骨折、遠處轉移等癥狀。
軟組織骨肉瘤早期常表現為持續性鈍痛或夜間痛,疼痛程度隨腫瘤生長(cháng)逐漸加重。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或刺激骨膜有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物緩解癥狀,但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。
腫瘤通常在數周至數月內形成明顯包塊,質(zhì)地堅硬且邊界不清。腫塊直徑超過(guò)5厘米時(shí)惡性概率顯著(zhù)增加。體檢可見(jiàn)局部皮膚溫度升高、靜脈曲張等體征。確診需依靠穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。
當腫瘤侵犯關(guān)節或重要肌腱時(shí),會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)度下降和功能障礙。下肢病變可能出現跛行,上肢病變可影響抓握能力??祻椭委煄熆芍贫▊€(gè)性化訓練方案,但需避免劇烈運動(dòng)導致病理性骨折。
腫瘤破壞正常骨結構后,輕微外力即可引發(fā)骨折,常見(jiàn)于承重骨。X線(xiàn)可見(jiàn)特征性Codman三角或日光放射狀骨膜反應。預防性?xún)裙潭ㄊ中g(shù)可能適用于高?;颊?,術(shù)后需配合唑來(lái)膦酸注射液等骨保護藥物。
晚期患者易發(fā)生肺轉移,表現為咳嗽、咯血或呼吸困難。CT檢查能發(fā)現肺部多發(fā)結節。轉移灶可考慮放療聯(lián)合異環(huán)磷酰胺注射液、阿霉素注射液等化療方案,但總體預后較差。
軟組織骨肉瘤患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免高鈣飲食??祻推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),但需定期復查胸部和局部影像學(xué)。出現新發(fā)疼痛或腫塊增大應立即就診,治療期間注意預防感染和血栓形成。心理支持對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助。
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