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怎么判斷是重癥肌無力

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問題描述

怎么判斷是重癥肌無力

醫(yī)生回答

廖張元

廖張元 主任醫(yī)師

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

重癥肌無力可通過肌無力波動性、疲勞試驗、新斯的明試驗、抗體檢測等方式判斷。該病通常由自身免疫異常、胸腺病變、藥物因素、遺傳易感性等原因引起。

1、肌無力波動性

晨輕暮重是典型表現(xiàn),重復活動后肌無力加重,休息后緩解??蛇M行重復神經(jīng)電刺激檢查,若出現(xiàn)遞減反應有助于診斷。

2、疲勞試驗

讓患者持續(xù)向上凝視誘發(fā)眼瞼下垂,或重復握拳動作觀察肌力下降情況。陽性結(jié)果表現(xiàn)為動作重復后肌力明顯減退。

3、新斯的明試驗

肌肉注射新斯的明后觀察癥狀改善程度,陽性者半小時內(nèi)肌力顯著恢復。需在醫(yī)生監(jiān)護下進行,警惕膽堿能危象風險。

4、抗體檢測

約85%全身型患者可檢出乙酰膽堿受體抗體,部分患者存在抗-MuSK抗體或LRP4抗體。陰性結(jié)果不能排除診斷。

確診后應避免過度勞累,保證充足休息,遵醫(yī)囑使用膽堿酯酶抑制劑或免疫調(diào)節(jié)治療,定期復查肌力和呼吸功能。

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