

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
原發(fā)性膽管炎可通過控制感染源頭、避免膽道梗阻、調(diào)節(jié)免疫功能和戒除高危因素等方式預(yù)防。該病與細(xì)菌感染、膽管結(jié)石、自身免疫異常及長期酗酒等因素密切相關(guān)。
1、控制感染源頭及時(shí)治療腸道和膽道感染,避免病原體逆行至膽管。對(duì)存在慢性膽囊炎或膽管結(jié)石者,建議定期復(fù)查腹部超聲??勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林等抗生素。
2、避免膽道梗阻膽管結(jié)石是主要誘因,建議低脂飲食并保證充足飲水。出現(xiàn)黃疸或腹痛需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)行ERCP取石。熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物可促進(jìn)膽汁排泄。
3、調(diào)節(jié)免疫功能自身免疫異?;颊咝栝L期監(jiān)測肝功能,避免擅自停用免疫抑制劑。硫唑嘌呤、潑尼松、環(huán)孢素等藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,并定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
4、戒除高危因素長期酗酒會(huì)損傷膽管上皮細(xì)胞,建議徹底戒酒并控制體重。合并代謝綜合征者需管理血糖血脂,必要時(shí)使用奧貝膽酸等藥物改善膽汁淤積。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),日常飲食注意減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝功能檢查和腹部影像學(xué)篩查。
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