

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
鞏膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外傷、代謝異常、鄰近組織炎癥擴(kuò)散等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、局部用藥、手術(shù)治療、對(duì)癥支持等方式治療。
細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)鞏膜炎,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、單純皰疹病毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼紅、眼痛、畏光等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇敏感藥物,如細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液,病毒感染可使用更昔洛韋眼用凝膠。嚴(yán)重感染需全身應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能并發(fā)鞏膜炎,與免疫系統(tǒng)異常攻擊眼部組織有關(guān)。典型表現(xiàn)為眼部充血、壓痛、視力下降。治療需控制原發(fā)病,常用藥物包括潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,局部可使用氟米龍滴眼液減輕炎癥。
眼部機(jī)械性損傷、化學(xué)燒傷或輻射損傷可能導(dǎo)致鞏膜組織炎癥反應(yīng)?;颊叱S忻鞔_外傷史,伴隨劇烈疼痛、流淚等癥狀。治療需先清除異物或沖洗化學(xué)物質(zhì),預(yù)防性使用抗生素滴眼液如氯霉素滴眼液,嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。
痛風(fēng)、糖尿病等代謝性疾病可能引發(fā)鞏膜組織代謝紊亂,導(dǎo)致炎癥發(fā)生。患者可能同時(shí)存在血尿酸升高或血糖控制不佳。治療需調(diào)整基礎(chǔ)代謝指標(biāo),如痛風(fēng)患者使用非布司他片,糖尿病患者控制血糖,局部配合普拉洛芬滴眼液緩解癥狀。
角膜炎、虹膜睫狀體炎等眼部其他部位炎癥可能蔓延至鞏膜?;颊咴醒鄄“Y狀加重,出現(xiàn)深部疼痛。治療需控制原發(fā)灶炎癥,如角膜炎使用加替沙星眼用凝膠,虹膜睫狀體炎使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,嚴(yán)重病例需球旁注射曲安奈德。
鞏膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過(guò)度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡,限制高嘌呤食物攝入,糖尿病患者需控制碳水化合物。保持規(guī)律作息,避免熬夜。急性期可用冷敷緩解疼痛,恢復(fù)期可適度熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛需立即就醫(yī),防止并發(fā)癥發(fā)生。定期復(fù)查眼壓和眼底情況,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡鞏膜炎的癥狀是什么?
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