

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血小板減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括外周血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L、排除假性血小板減少、評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),以及明確病因分類。
1、血小板計(jì)數(shù):通過血常規(guī)檢查確認(rèn)外周血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于100×10?/L,需重復(fù)檢測(cè)排除誤差,若數(shù)值低于50×10?/L可確診為血小板減少癥。
2、假性排除:采用EDTA抗凝血復(fù)檢或末梢血涂片鏡檢,排除因EDTA依賴性抗體、采血不暢等導(dǎo)致的假性血小板減少。
3、出血評(píng)估:根據(jù)皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等臨床表現(xiàn),結(jié)合血小板計(jì)數(shù)分級(jí)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),重度減少者需緊急干預(yù)。
4、病因診斷:通過骨髓穿刺、免疫學(xué)檢查等區(qū)分生成減少型、破壞增多型和分布異常型血小板減少癥,明確原發(fā)性或繼發(fā)性病因。
建議確診患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血,適量補(bǔ)充富含維生素B12和葉酸的食物,定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化。
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