

王海泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎盂腎炎可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持、對(duì)癥處理、生活方式調(diào)整、中醫(yī)輔助等方式治療。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、糖尿病、尿路結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性腎盂腎炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。細(xì)菌感染是主要病因,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。治療需足療程用藥以避免復(fù)發(fā),同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
充分補(bǔ)液有助于稀釋尿液和沖刷尿路,每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。脫水會(huì)加重感染癥狀,可能伴隨惡心嘔吐等表現(xiàn)??蛇m量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
高熱時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,腰痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。這些癥狀多與炎癥反應(yīng)有關(guān),需注意藥物禁忌癥。
治療期間需臥床休息,避免勞累。保持會(huì)陰清潔,勤換內(nèi)褲。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。戒煙酒,避免辛辣刺激食物加重尿路刺激癥狀。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合清熱利濕類中藥,如三金片、熱淋清顆粒等。中醫(yī)認(rèn)為該病屬淋證范疇,與濕熱下注有關(guān),可能出現(xiàn)舌紅苔黃等體征。需注意中藥與西藥的服用間隔時(shí)間。
腎盂腎炎患者應(yīng)完成全程抗生素治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥。恢復(fù)期可逐步增加溫和運(yùn)動(dòng)如散步,但避免劇烈活動(dòng)。建議每日清洗外陰并從前向后擦拭,性交后及時(shí)排尿。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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