

倪新海 主任醫師
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心影變化主要表現為左心房增大、肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱反復發(fā)作引起,可能導致肺淤血、呼吸困難等癥狀,建議患者及時(shí)就醫。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄在X線(xiàn)檢查中,早期可見(jiàn)左心房輕度增大,心影形態(tài)變化不明顯,可能伴隨肺靜脈高壓的征象。隨著(zhù)病情進(jìn)展,左心房顯著(zhù)增大,心影呈梨形改變,肺動(dòng)脈段明顯突出,右心室因負荷增加而逐漸擴大。嚴重時(shí)可能出現雙心房增大,肺野淤血加重,甚至出現Kerley B線(xiàn)等肺水腫表現。長(cháng)期未干預的患者,心影可能呈現典型的二尖瓣型心臟,即左心房、右心室擴大伴肺動(dòng)脈擴張,心腰飽滿(mǎn)或膨隆。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者需注意限制鈉鹽攝入,避免加重心臟負擔。日常應監測體重變化,預防體液潴留,適度進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)。定期復查心臟超聲評估瓣膜情況,若出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。冬季注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭,嚴格遵醫囑服用抗凝或強心藥物。
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