

邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
缺血性腦卒中可通過溶栓治療、抗血小板治療、腦保護治療、手術(shù)治療等方式干預,通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療:發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進行溶栓,適用于血栓堵塞導致的腦缺血,需監(jiān)測出血風險。溶栓藥物還包括尿激酶、瑞替普酶。
2、抗血小板治療:急性期后需長期服用阿司匹林或氯吡格雷抑制血小板聚集,預防血栓復發(fā),可能與動脈斑塊破裂有關(guān)。雙抗治療時可聯(lián)合替格瑞洛。
3、腦保護治療:使用依達拉奉清除自由基,丁苯酞改善微循環(huán),適用于缺血再灌注損傷。發(fā)病原可能與側(cè)支循環(huán)代償不足有關(guān)。
4、手術(shù)治療:頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于重度狹窄患者,機械取栓可處理大血管閉塞。通常與動脈硬化斑塊脫落相關(guān)。
恢復期需控制血壓血糖,進行康復訓練,飲食以低鹽低脂為主,可適量增加深海魚類和堅果攝入。
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