

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肺心病患者一般不會因吐血直接導致死亡,但若出現(xiàn)大量咯血可能提示病情危重需緊急救治。肺心病主要因肺動脈高壓導致右心衰竭,其并發(fā)癥可能包括消化道出血或肺血管破裂引起的咯血。
肺心病患者出現(xiàn)少量痰中帶血較為常見,多與肺部感染、支氣管黏膜損傷或肺動脈高壓引起的毛細血管破裂有關。這類出血通??勺孕型V够蛲ㄟ^止咳、抗感染等對癥處理緩解。臨床常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液祛痰、頭孢克洛分散片抗感染,嚴重時需使用酚磺乙胺注射液止血。
當患者突發(fā)大量鮮紅色咯血時,可能源于支氣管動脈破裂或肺動脈-支氣管瘺等嚴重并發(fā)癥。這種情況可能造成窒息或失血性休克,需立即采取患側(cè)臥位保持氣道通暢,靜脈注射垂體后葉素收縮血管,必要時行支氣管動脈栓塞術。但這類急癥在規(guī)范治療的肺心病患者中發(fā)生率較低。
肺心病患者應定期監(jiān)測血氧飽和度,避免劇烈咳嗽和重體力活動。飲食宜選擇易消化軟食,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥等,限制每日鈉鹽攝入不超過3克。出現(xiàn)咯血癥狀時需記錄出血量和顏色特征,及時就醫(yī)明確出血部位和原因,不可自行服用止血藥物掩蓋病情。
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