

支修益 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺癌心包積液通常呈淡黃色或血性,少數(shù)情況下可能為乳糜性。肺癌引起的心包積液多與腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻或血管通透性增加有關(guān),需通過心包穿刺明確性質(zhì)。
淡黃色心包積液在肺癌患者中較為常見,液體清亮或微渾濁,通常由腫瘤導(dǎo)致心包膜炎癥反應(yīng)或低蛋白血癥引起。這類積液可能伴隨胸悶、氣促等癥狀,積液量較少時可通過利尿劑減輕癥狀,量大時需行心包穿刺引流。血性心包積液多提示腫瘤侵犯心包血管或凝血功能障礙,液體呈暗紅或鮮紅色,常伴隨心率增快、血壓下降等心包填塞表現(xiàn),需緊急心包穿刺減壓并止血治療。乳糜性心包積液較為罕見,與胸導(dǎo)管受壓或損傷相關(guān),液體呈乳白色,含有大量甘油三酯,需限制脂肪攝入并結(jié)合病因治療。
肺癌患者出現(xiàn)心包積液應(yīng)定期監(jiān)測生命體征,避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需低鹽高蛋白,限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。若出現(xiàn)呼吸困難加重、頸靜脈怒張等癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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