

許瑞英 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒黃疸值17點(diǎn)多屬于病理性黃疸,可能由膽紅素生成過多、肝臟代謝功能未成熟、膽紅素排泄障礙、感染等原因引起,需及時就醫(yī)評估光療或換血治療等干預(yù)措施。
1、膽紅素生成過多紅細(xì)胞分解增多導(dǎo)致膽紅素升高,常見于母嬰血型不合溶血病??勺襻t(yī)囑使用人血白蛋白聯(lián)合光療,藥物如苯巴比妥片、茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
2、肝臟代謝未成熟新生兒肝酶活性不足影響膽紅素轉(zhuǎn)化。建議加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,光療無效時可靜脈注射免疫球蛋白,藥物如熊去氧膽酸膠囊、注射用還原型谷胱甘肽、酪酸梭菌活菌散。
3、膽紅素排泄障礙膽道閉鎖或母乳性黃疸可能導(dǎo)致排泄受阻。需暫停母乳觀察,藥物如腺苷蛋氨酸注射劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、聯(lián)苯雙酯滴丸。
4、感染因素敗血癥或TORCH感染可加重黃疸。需抗感染治療并監(jiān)測膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn),藥物如注射用頭孢曲松鈉、更昔洛韋注射液、蒙脫石散。
家長需每日監(jiān)測黃疸變化,保持寶寶腹部裸露配合光療,按需喂養(yǎng)幫助膽紅素排出,若出現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常應(yīng)立即就診。
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