

禚洪慶 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胃息肉0.5*0.6cm通常無須手術(shù),建議定期復(fù)查胃鏡觀察變化。胃息肉伴隨出血、快速增大或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時,可能需內(nèi)鏡下切除治療。
胃息肉直徑小于1厘米且為良性增生性息肉或炎性息肉時,癌變概率較低,可通過每年1次胃鏡監(jiān)測。內(nèi)鏡檢查需關(guān)注息肉形態(tài),廣基無蒂息肉或表面糜爛者需縮短復(fù)查間隔。日常避免長期服用非甾體抗炎藥,控制胃酸反流,幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)規(guī)范殺菌治療。胃息肉生長與慢性胃炎、遺傳因素相關(guān),高鹽飲食和吸煙可能刺激息肉進展。
若病理檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉伴中度異型增生,或超聲內(nèi)鏡提示黏膜下層浸潤,需行內(nèi)鏡下切除術(shù)。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)適用于帶蒂息肉,內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可完整切除扁平病變。術(shù)后需禁食6-8小時,2周內(nèi)避免劇烈運動,復(fù)查病理確認切緣陰性。長期服用質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)評估胃底腺息肉風(fēng)險,胃竇部多發(fā)性息肉需排除家族性腺瘤性息肉病。
保持規(guī)律飲食,限制腌制食品和酒精攝入,適量補充維生素D和鈣劑可能有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)黑便、持續(xù)上腹痛或體重下降時需及時復(fù)診,胃息肉切除后仍需每1-2年復(fù)查胃鏡預(yù)防復(fù)發(fā)。
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