

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
急性腎炎腎小球腎炎是鏈球菌感染后腎小球腎炎的簡稱,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,通常由感染、免疫異常、藥物損傷和遺傳因素等原因引起。
1、感染因素鏈球菌感染最常見,如扁桃體炎或皮膚感染后1-3周發(fā)病,治療以抗生素為主,可選用青霉素V鉀片、阿莫西林、頭孢克肟等,同時需控制感染源。
2、免疫異常自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎小球損傷,可能與IgA腎病等相關(guān),表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿,治療需糖皮質(zhì)激素如潑尼松,或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
3、藥物損傷非甾體抗炎藥或部分抗生素可能誘發(fā)腎損害,需停用可疑藥物,必要時用碳酸氫鈉堿化尿液,或利尿劑如呋塞米減輕水腫。
4、遺傳因素補體系統(tǒng)基因突變可能增加患病風(fēng)險,此類患者需定期監(jiān)測腎功能,必要時行血漿置換或應(yīng)用依庫珠單抗等靶向藥物。
急性期需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制水分?jǐn)z入,監(jiān)測血壓及尿量變化,多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎炎。
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