小腦萎縮最嚴重的癥狀包括共濟失調、構音障礙、眼球震顫、肌張力減低。

患者表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、步態(tài)寬大、易跌倒，嚴重時無法獨立站立或坐起，可能與小腦蚓部萎縮導致平衡功能喪失有關。

出現(xiàn)爆破樣言語、音節(jié)分離、語速緩慢等特征性發(fā)音異常，由小腦對發(fā)音肌肉協(xié)調功能受損引起。

表現(xiàn)為水平或旋轉性眼球不自主顫動，尤其在注視特定方向時加重，與小腦前庭聯(lián)系通路損傷相關。

肢體肌肉松弛、腱反射減弱，呈現(xiàn)鐘擺樣反射特征，源于小腦對脊髓反射弧調節(jié)功能喪失。

晚期患者需加強防跌倒護理，建議使用助行器并保持居住環(huán)境無障礙，定期進行康復訓練維持現(xiàn)有功能。