確診為耳石癥該如何治療
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李延忠 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
耳石癥可通過(guò)復位治療、藥物治療、前庭康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。耳石癥通常由頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松、梅尼埃病等原因引起。
1、復位治療耳石復位是首選治療方法,醫生通過(guò)特定手法使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復位法、Semont復位法等,多數患者1-2次復位即可緩解眩暈。
2、藥物治療急性期可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀改善內耳循環(huán),地西泮緩解眩暈癥狀,異丙嗪控制嘔吐。藥物僅作為輔助治療,不能替代復位。
3、前庭康復針對復位后殘留頭暈的患者,通過(guò)Brandt-Daroff訓練等前庭習服練習,幫助大腦重新適應平衡信號,通常需要持續2-4周。
4、手術(shù)治療對于反復發(fā)作且保守治療無(wú)效的難治性耳石癥,可考慮半規管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù),需嚴格評估手術(shù)適應癥。
發(fā)作期避免突然轉頭或低頭,睡眠時(shí)墊高頭部,日??裳a充維生素D和鈣劑預防復發(fā),若眩暈持續超過(guò)48小時(shí)需及時(shí)復診。