黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜黃斑區出現裂孔并伴隨視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的疾病，屬于視網(wǎng)膜脫離的特殊類(lèi)型。黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離通常由高度近視、眼外傷、玻璃體牽拉等因素引起，表現為視力驟降、視物變形等癥狀，需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診。

1、高度近視

高度近視患者眼球軸長(cháng)增加，視網(wǎng)膜變薄，黃斑區結構脆弱易形成裂孔。玻璃體液化后可能通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔，導致脫離?；颊呖赡艹霈F中心暗點(diǎn)、視物扭曲。治療需通過(guò)玻璃體切除術(shù)聯(lián)合氣體填充，術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)復位?？勺襻t囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。

2、玻璃體牽拉

年齡增長(cháng)或炎癥反應導致玻璃體后脫離時(shí)，殘余的玻璃體皮質(zhì)可能持續牽拉黃斑區視網(wǎng)膜，引發(fā)裂孔形成。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)性視野缺損伴閃光感。需行玻璃體切割術(shù)解除牽拉，術(shù)中可能聯(lián)合內界膜剝除。術(shù)后可短期使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。

3、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿透傷可直接造成黃斑區視網(wǎng)膜撕裂，外傷后炎癥反應加速玻璃體液化，促使脫離進(jìn)展?；颊叨喟檠弁?、眼壓升高。急診需行鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合激光封堵裂孔，嚴重者需硅油填充?；謴推诳膳浜鲜褂脧头窖ㄍz囊、和血明目片等中成藥輔助治療。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(cháng)期高血糖導致黃斑區毛細血管閉塞，缺血缺氧誘發(fā)新生血管生長(cháng)，血管纖維增殖膜牽拉形成裂孔。典型表現為漸進(jìn)性視力下降伴眼底出血。需接受抗VEGF藥物玻璃體注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝，后期可能需行玻璃體切除術(shù)?？奢o助服用遞法明片、胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。

5、特發(fā)性黃斑裂孔

部分患者無(wú)明確誘因出現黃斑中心凹全層缺損，可能與玻璃體切線(xiàn)方向牽引力有關(guān)。常見(jiàn)于老年女性，表現為閱讀困難伴中心暗點(diǎn)。根據裂孔分期選擇觀(guān)察或手術(shù)，III-IV期需行內界膜剝除術(shù)。術(shù)后可短期使用普拉洛芬滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥反應。

黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月，定期復查眼底OCT監測復位情況。日常需控制血壓血糖，佩戴防藍光眼鏡減少屏幕刺激，補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果。若出現眼前漂浮物增多或視力再次下降，應立即就醫排查新發(fā)裂孔或復發(fā)脫離。