

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
右鼻孔流鼻血可能是鼻腔局部損傷、炎癥或全身性疾病的表現(xiàn),常見原因有鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液病等。單側(cè)鼻出血需結(jié)合其他癥狀綜合判斷,若反復(fù)發(fā)作或出血量大,建議及時就醫(yī)排查病因。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管破裂。表現(xiàn)為單側(cè)少量出血,可伴鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免用力擤鼻。若出血持續(xù),可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏局部涂抹保護(hù)黏膜。
鼻部撞擊或異物損傷易引發(fā)右側(cè)鼻孔出血,可能伴隨局部腫脹疼痛。輕微外傷可通過壓迫鼻翼5-10分鐘止血,冷敷減輕腫脹。若懷疑鼻骨骨折或異物殘留,需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查。
過敏性鼻炎或感染性炎癥會導(dǎo)致黏膜充血糜爛。除鼻衄外常伴鼻塞、流涕癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,慢性反復(fù)出血需排查是否合并鼻中隔偏曲。
血壓驟升可能使鼻腔后部血管破裂,出血量較大且不易自止。多見于中老年人群,常伴頭暈?zāi)垦?。需監(jiān)測血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴(yán)重時需鼻腔填塞止血。
血小板減少或凝血功能障礙可表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)鼻衄,可能伴牙齦出血或皮下瘀斑。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢測,確診后根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物或針對性治療原發(fā)病。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,血液病患者注意預(yù)防外傷。若鼻出血呈噴射狀、持續(xù)超過20分鐘或伴意識改變,須立即急診處理。反復(fù)單側(cè)出血建議進(jìn)行鼻內(nèi)鏡排查腫瘤等器質(zhì)性病變,同時注意補(bǔ)充維生素K和維生素C以增強(qiáng)血管韌性。
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