醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血紅蛋白低血小板高可能由缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓增殖性腫瘤、脾功能亢進(jìn)等原因引起，需結(jié)合血涂片、骨髓穿刺等檢查明確診斷。
1、缺鐵性貧血鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，機(jī)體代償性刺激血小板生成。表現(xiàn)為乏力、頭暈，可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。
2、慢性炎癥結(jié)核病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥抑制促紅細(xì)胞生成素，同時(shí)炎癥因子刺激血小板增殖。伴隨低熱、關(guān)節(jié)疼痛，需治療原發(fā)病，可選用阿司匹林抗炎。
3、骨髓增殖性腫瘤真性紅細(xì)胞增多癥等疾病導(dǎo)致骨髓異常增生，血小板計(jì)數(shù)顯著升高?？赡艹霈F(xiàn)血栓或出血傾向，需采用羥基脲控制血小板，干擾素調(diào)節(jié)造血功能。
4、脾功能亢進(jìn)肝硬化等疾病引發(fā)脾臟破壞紅細(xì)胞增多，同時(shí)血小板釋放入血增加。伴隨腹水、黃疸，需治療基礎(chǔ)肝病，嚴(yán)重時(shí)考慮脾切除手術(shù)。
建議增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化。
