

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝纖維化是肝臟慢性損傷后修復過程中產(chǎn)生的瘢痕組織增生,屬于可逆性病變,但持續(xù)進展可能發(fā)展為肝硬化。主要誘因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染導致肝細胞反復損傷,激活肝星狀細胞產(chǎn)生膠原沉積。表現(xiàn)為乏力、食欲減退,需抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋,配合復方甘草酸苷保護肝細胞。
2、酒精性肝病長期過量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞膜,引發(fā)炎癥反應。常見肝區(qū)隱痛、黃疸,需戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等藥物修復肝細胞。
3、非酒精性脂肪肝肥胖或代謝異常導致脂肪在肝內(nèi)過度堆積,誘發(fā)氧化應激反應。多伴胰島素抵抗,可通過二甲雙胍改善代謝,聯(lián)合熊去氧膽酸減輕炎癥。
4、自身免疫性肝病免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞引發(fā)慢性炎癥,女性多見。需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤抑制免疫反應,定期監(jiān)測肝功能指標。
建議控制基礎病因,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,避免高脂飲食,每半年進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。
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