

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化性潰瘍的主要并發(fā)癥通常包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變,不包括反酸、噯氣、腹脹等非特異性癥狀。消化性潰瘍是胃腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化形成的慢性潰瘍,并發(fā)癥多與潰瘍深度進(jìn)展或局部結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)。
1、反酸
反酸是胃內(nèi)容物反流至食管或口腔的表現(xiàn),屬于功能性胃腸紊亂癥狀,與消化性潰瘍并發(fā)癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)。反酸多因食管下括約肌松弛或胃酸分泌過(guò)多引起,常見(jiàn)于胃食管反流病,可通過(guò)抑酸劑如奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片緩解,日常需避免飽餐后平臥。
2、噯氣
噯氣是胃內(nèi)氣體經(jīng)口腔排出的生理現(xiàn)象,通常由吞咽空氣或飲食產(chǎn)氣導(dǎo)致,并非消化性潰瘍并發(fā)癥的典型表現(xiàn)。頻繁噯氣可能與功能性消化不良相關(guān),可嘗試調(diào)整進(jìn)食速度,減少碳酸飲料攝入,必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善癥狀。
3、腹脹
腹脹多因胃腸蠕動(dòng)減弱或氣體蓄積所致,屬于非特異性癥狀,消化性潰瘍患者可能因疼痛限制進(jìn)食而出現(xiàn)腹脹,但并非并發(fā)癥。持續(xù)腹脹需排除腸梗阻或腹腔積液,建議少量多餐,適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、食欲減退
食欲減退是消化性潰瘍的伴隨癥狀而非并發(fā)癥,多因潰瘍疼痛或心理因素導(dǎo)致。長(zhǎng)期食欲不振需警惕營(yíng)養(yǎng)不良,可嘗試清淡易消化飲食,必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊輔助消化,但需與胃癌等惡性病變進(jìn)行鑒別。
5、便秘
便秘與消化性潰瘍并發(fā)癥無(wú)直接因果關(guān)系,可能因止痛藥使用或活動(dòng)減少引發(fā)。建議增加膳食纖維攝入,適量服用乳果糖口服溶液軟化糞便,若合并便血或體重下降需及時(shí)腸鏡檢查排除其他消化道疾病。
消化性潰瘍患者應(yīng)定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,避免攝入辛辣刺激性食物和過(guò)度飲酒。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛或嘔吐宿食等警示癥狀,需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。日常保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行抑酸治療,同時(shí)注意幽門螺桿菌根除治療。
消化性潰瘍的發(fā)病有哪些?
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