醫(yī)生回答
何海賢 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
神經(jīng)性耳鳴通常表現(xiàn)為無(wú)外界聲源下的持續(xù)性耳內(nèi)鳴響，判斷需結(jié)合病史、聽(tīng)力學(xué)檢查及影像學(xué)評(píng)估。
1、病史特征長(zhǎng)期噪音暴露、突發(fā)性耳聾史或耳毒性藥物使用史可能提示神經(jīng)性耳鳴，需詳細(xì)詢問(wèn)癥狀出現(xiàn)時(shí)間與誘因。
2、聽(tīng)力學(xué)檢查純音測(cè)聽(tīng)可發(fā)現(xiàn)高頻聽(tīng)力損失，聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示鼓室圖正常，耳聲發(fā)射異常有助于鑒別耳蝸病變。
3、伴隨癥狀若合并眩暈、耳悶脹感可能提示梅尼埃病，單純耳鳴伴焦慮多考慮神經(jīng)性耳鳴，需排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位病變。
4、影像學(xué)評(píng)估內(nèi)聽(tīng)道MRI可排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病，CT檢查對(duì)骨質(zhì)異常更敏感，影像學(xué)陰性結(jié)果支持神經(jīng)性耳鳴診斷。
建議避免咖啡因和噪音刺激，保持規(guī)律作息，確診需耳鼻喉科專科檢查結(jié)合聽(tīng)力學(xué)及影像學(xué)綜合判斷。
