醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
甲亢變?yōu)榧诇p可能由藥物過量、放射性碘治療、自身免疫攻擊、甲狀腺手術(shù)損傷等原因引起，需根據(jù)病因調(diào)整治療方案并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
1、藥物過量抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶使用過量會抑制甲狀腺激素合成，導(dǎo)致甲減。建議定期復(fù)查激素水平，醫(yī)生可能減少藥量或暫停用藥。
2、放射性碘治療放射性碘可破壞甲狀腺組織，約10%-30%患者治療后出現(xiàn)永久性甲減。需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療，定期調(diào)整劑量。
3、自身免疫攻擊橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病會同時存在亢進與減退階段?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、乏力，需通過甲狀腺抗體檢測確診并給予激素替代。
4、手術(shù)損傷甲狀腺全切或大部切除手術(shù)直接導(dǎo)致甲減。術(shù)后需立即開始左甲狀腺素鈉替代，維持TSH在正常范圍，避免心血管和代謝并發(fā)癥。
甲亢轉(zhuǎn)甲減患者應(yīng)保持低碘飲食，避免過度勞累，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能并調(diào)整藥物劑量。
