

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
姿勢(shì)性雙手震顫可能由遺傳因素、甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性震顫、帕金森病、藥物副作用等原因引起。姿勢(shì)性雙手震顫通常表現(xiàn)為肢體保持特定姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)不自主抖動(dòng),可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能異?;虼x紊亂有關(guān)。
1、遺傳因素
部分姿勢(shì)性雙手震顫患者存在家族遺傳傾向,常表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。這類(lèi)震顫通常從青年時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn),進(jìn)展緩慢,飲酒后可能暫時(shí)減輕。建議有家族史者定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時(shí)可通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素水平過(guò)高可能導(dǎo)致代謝亢進(jìn),引發(fā)交感神經(jīng)興奮性增高,出現(xiàn)雙手細(xì)微震顫。這類(lèi)震顫通常伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。確診需檢測(cè)甲狀腺功能,治療可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
3、特發(fā)性震顫
特發(fā)性震顫是姿勢(shì)性震顫最常見(jiàn)原因,具體發(fā)病機(jī)制尚不明確。震顫多從手部開(kāi)始,可能逐漸累及頭部、聲音等部位。癥狀輕微時(shí)可觀(guān)察,影響生活時(shí)可選用普萘洛爾片或撲米酮片等藥物控制癥狀。
4、帕金森病
帕金森病早期可能出現(xiàn)姿勢(shì)性震顫,但典型表現(xiàn)為靜止性震顫。這類(lèi)震顫伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀,與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)。診斷需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查,治療常用左旋多巴片或普拉克索片等藥物。
5、藥物副作用
某些藥物如支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥、激素類(lèi)藥物等可能干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能,引發(fā)可逆性姿勢(shì)性震顫。這類(lèi)震顫通常在停藥后緩解,必要時(shí)可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案或使用苯海索片等抗震顫藥物對(duì)癥處理。
建議出現(xiàn)姿勢(shì)性雙手震顫者記錄震顫發(fā)作特點(diǎn)和伴隨癥狀,避免攝入咖啡因等可能加重震顫的物質(zhì)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科,完善甲狀腺功能、頭顱影像學(xué)等檢查明確病因。日常生活中可通過(guò)放松訓(xùn)練、適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解癥狀,但需注意避免過(guò)度疲勞。
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