

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
缺鉀的癥狀主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、消化功能紊亂、麻痹性腸梗阻,長(zhǎng)期缺鉀可導(dǎo)致心肌損傷、腎功能障礙。
1、肌無(wú)力:低鉀血癥最早出現(xiàn)骨骼肌收縮乏力,下肢明顯,嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌??赡芘c鉀離子參與神經(jīng)肌肉興奮性傳導(dǎo)有關(guān),需口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒糾正。
2、心律失常:血鉀低于3.0mmol/L時(shí)易引發(fā)室性早搏、心動(dòng)過(guò)速,心電圖顯示ST段壓低、U波增高。靜脈補(bǔ)鉀需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可選用門冬氨酸鉀鎂注射液。
3、消化障礙:胃腸平滑肌張力減退導(dǎo)致腹脹、便秘,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。輕度可通過(guò)食用香蕉、菠菜等富鉀食物改善,重度需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鉀。
4、代謝紊亂:長(zhǎng)期缺鉀抑制胰島素分泌,導(dǎo)致糖耐量異常;腎小管濃縮功能下降引發(fā)多尿,可能發(fā)展為低鉀性腎病。需定期監(jiān)測(cè)血鉀并服用聚磺苯乙烯鈉控制。
建議每日攝入4700mg鉀元素,優(yōu)先從土豆、牛油果等天然食材補(bǔ)充,使用排鉀利尿劑患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查電解質(zhì)。
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