

張天奇 副主任醫師
牙齒根管治療后牙根發(fā)炎痛可能由根管清理不徹底、細菌再感染、牙根微裂、鄰近組織炎癥擴散等原因引起,可通過(guò)藥物控制感染、根管再治療、顯微根尖手術(shù)、拔牙等方式治療。
1、根管清理不徹底殘留壞死牙髓組織或細菌可能導致根尖周炎,表現為咬合痛和牙齦腫脹。需進(jìn)行根管再治療徹底清理,可遵醫囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
2、細菌再感染暫封材料脫落或冠部修復體滲漏導致細菌侵入,常伴隨自發(fā)痛和叩擊痛。建議拆除原有修復體重新消毒,可使用頭孢克肟分散片、替硝唑片、洛索洛芬鈉片控制感染。
3、牙根微裂治療器械操作或牙齒本身薄弱可能引發(fā)隱裂,疼痛呈定位不清的鈍痛。需通過(guò)錐形束CT確診,輕微裂紋可嘗試根尖切除術(shù),嚴重者需拔除患牙。
4、炎癥擴散鄰近牙周炎或頜骨囊腫可能波及治療牙根尖區,可見(jiàn)牙齦瘺管和骨質(zhì)吸收。需聯(lián)合治療原發(fā)病灶,配合使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、奧硝唑片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
術(shù)后避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔衛生,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況,出現持續腫痛需及時(shí)復診。
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