張向寧 主任醫師
胎兒雙腎積水可能由生理性排尿延遲、泌尿系統結構異常、染色體異常、母體疾病等因素引起，需通過(guò)超聲監測、染色體檢查等方式評估。
1. 生理性因素妊娠中期胎兒腎臟發(fā)育不完善可能導致暫時(shí)性排尿延遲，表現為輕度腎盂分離，通常無(wú)須干預，出生后1-2周可自行緩解。
2. 泌尿系統梗阻輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流等結構異?？蓪е履蛞簻?，可能與胚胎期輸尿管芽發(fā)育障礙有關(guān)，表現為腎盂擴張超過(guò)10毫米，需出生后行逆行尿路造影確診。
3. 染色體異常18三體綜合征等染色體疾病常合并泌尿系統畸形，需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析，多伴有心臟缺陷、生長(cháng)遲緩等表現。
4. 母體因素妊娠期糖尿病或高血壓可能影響胎盤(pán)灌注，導致胎兒腎功能代償性改變，需控制母體血糖血壓并監測胎兒排尿量變化。
建議孕期定期進(jìn)行超聲檢查監測積水進(jìn)展，出生后根據積水程度選擇觀(guān)察或手術(shù)治療，哺乳期母親應保持低鹽飲食并避免使用腎毒性藥物。
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