肺結核初期多數(shù)情況下可以通過X光片檢出，但早期病灶較小或隱匿時可能存在漏診，準確率與病灶位置、大小、醫(yī)生經(jīng)驗等因素相關。

初期肺結核X光片常見上肺野斑片狀陰影，邊緣模糊，可能伴有淋巴結腫大或胸腔積液表現(xiàn)。

粟粒型肺結核等早期微小病灶可能僅表現(xiàn)為肺紋理增粗，需配合CT或痰檢提高檢出率。

肺尖部、脊柱旁溝等隱蔽區(qū)域病灶易被肋骨或縱隔遮擋，需多體位攝片或斷層掃描輔助診斷。

部分患者早期僅顯示非特異性炎性浸潤，需結合結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等綜合判斷。

建議出現(xiàn)咳嗽、低熱等疑似癥狀者及時進行痰涂片檢查，X光陰性時需動態(tài)隨訪或結合分子生物學檢測確診。