復治肺結(jié)核是指既往抗結(jié)核治療失敗或治愈后再次復發(fā)的結(jié)核病，主要分為治療失敗復發(fā)、不規(guī)則治療復發(fā)、耐藥性復發(fā)、免疫抑制后復發(fā)等類型。

既往規(guī)范抗結(jié)核治療未徹底殺滅結(jié)核分枝桿菌，病灶中殘存細菌重新活躍繁殖導致復發(fā)。需重新進行痰培養(yǎng)藥敏試驗，選用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等一線藥物組合治療。

患者未完成全程規(guī)范治療導致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。表現(xiàn)為咳嗽咳痰癥狀反復，需采用強化治療方案，常用左氧氟沙星、莫西沙星等氟喹諾酮類藥物替代耐藥品種。

結(jié)核菌對異煙肼或利福平等關(guān)鍵藥物產(chǎn)生耐藥性。典型癥狀包括長期低熱、夜間盜汗，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿米卡星、環(huán)絲氨酸等二線藥物組成個體化方案。

HIV感染、糖尿病等導致免疫力下降誘發(fā)潛伏病灶再激活。除抗結(jié)核治療外需控制基礎(chǔ)疾病，必要時可聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

復治肺結(jié)核患者需嚴格隔離管理，保證充足營養(yǎng)攝入并定期復查胸部CT，治療全程須在結(jié)核病專科醫(yī)師監(jiān)督下完成。