Rh陰性血型女性懷二胎時(shí)發(fā)生新生兒溶血病的概率相對(duì)較高，主要與母體抗體水平、胎兒Rh血型、既往妊娠史等因素有關(guān)。Rh陰性血型女性若曾接觸過(guò)Rh陽(yáng)性血液或有過(guò)流產(chǎn)史，可能產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致二胎溶血風(fēng)險(xiǎn)增加。

Rh陰性血型懷二胎時(shí)，若胎兒為Rh陽(yáng)性且母體已存在抗D抗體，抗體可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，破壞胎兒紅細(xì)胞引發(fā)溶血。這種情況在未進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)的孕婦中發(fā)生概率較高，臨床表現(xiàn)為胎兒貧血、黃疸、肝脾腫大等。若第一胎為Rh陽(yáng)性且未接受抗D免疫球蛋白注射，二胎溶血風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。部分孕婦可能因輸血、流產(chǎn)或?qū)m外孕等事件接觸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，導(dǎo)致抗體提前形成。

少數(shù)情況下，即使母體存在抗D抗體，胎兒溶血程度也可能較輕或無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。這與抗體效價(jià)高低、胎盤(pán)屏障功能以及胎兒代償能力有關(guān)。某些特殊血型系統(tǒng)如弱D變異型可能干擾抗體檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估偏差。極少數(shù)案例中，母體可能針對(duì)其他紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引發(fā)非典型溶血。

建議Rh陰性血型孕婦在孕早期進(jìn)行抗體篩查，孕期定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒超聲多普勒檢查評(píng)估貧血程度。分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行膽紅素檢測(cè)和血型確認(rèn)，出現(xiàn)病理性黃疸需及時(shí)光療。孕28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可有效預(yù)防抗體形成，降低后續(xù)妊娠溶血風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)避免不必要的侵入性操作，減少胎兒母體出血概率。