

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮全切后陰道出血可能與手術(shù)創(chuàng)面滲血、陰道殘端愈合不良、感染或激素水平變化有關(guān),需根據(jù)具體原因采取止血、抗感染或激素治療等措施。
1、手術(shù)創(chuàng)面滲血術(shù)后早期少量出血多為手術(shù)創(chuàng)面正常滲血,表現(xiàn)為淡紅色分泌物。可通過局部壓迫止血,使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺,避免劇烈活動。
2、陰道殘端愈合不良陰道殘端縫合處愈合延遲可能導(dǎo)致出血,常伴有局部疼痛。需保持會陰清潔,使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,必要時(shí)行二次縫合。
3、感染因素細(xì)菌感染可引起殘端炎癥出血,多伴隨發(fā)熱、分泌物異味。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),使用抗生素如頭孢克肟、甲硝唑,配合陰道灌洗治療。
4、激素水平變化卵巢功能減退導(dǎo)致的陰道黏膜萎縮出血,常見于術(shù)后數(shù)月。可局部應(yīng)用雌激素軟膏如雌三醇乳膏,補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,保持清淡飲食,避免負(fù)重及性生活,發(fā)現(xiàn)出血量增多或持續(xù)超過兩周需及時(shí)就醫(yī)。
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